387 87 11 11
Víc než nemocnice.
S PharmDr. Barborou Vařejkovou o významu preventivních prohlídek. - celý zpravodaj si můžete přečíst zde
Prevence je nedílnou součástí péče o naše zdraví. I když se cítíme zdraví a nemáme žádné potíže, neměli bychom preventivní prohlídky zanedbávat. Hlavní význam preventivních prohlídek spočívá v tom, že pomohou odhalit onemocnění v raném stádiu, kdy ještě nepociťujeme žádné příznaky a projevy onemocnění. Zákonná norma, která se zabývá zdravotní prevencí, je Vyhláška Ministerstva zdravotnictví o preventivních prohlídkách 70/2012 Sb. V této vyhlášce je jasně definováno, na co máme nárok a v jakém rozsahu.
Preventivní prohlídky jsou pro pacienty zdarma a jsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Přesto jsme si dle dostupných dat ještě nenavykli dbát o své zdraví a na preventivní prohlídky opravdu chodit. Preventivní prohlídky pravidelně absolvuje zhruba 38 % dospělých. Ze statistik vyplývá, že častěji na ně chodí ženy. Někteří lidé považují preventivní prohlídky za zbytečné, ale určitou roli hraje také nedostupnost lékařů. Pokud člověk nemá „svého“ praktického nebo zubního lékaře, k preventivním prohlídkám se nedostane.
Pojďme si uvést stručný přehled, kdy, kam a na jakou preventivní prohlídku jít. Nejdříve je třeba zmínit, že rozsah preventivních prohlídek je jiný u dětí a u dospělých. Zde se soustřeďme na preventivní prohlídky dospělých, tj. osob starších 18 let.
Všeobecná preventivní prohlídka u praktického lékaře: Na tuto prohlídku u svého praktického lékaře máme nárok každé dva roky. Jedná se o nejdůležitější preventivní prohlídku, kterou bychom měli absolvovat pravidelně, i když se cítíme zcela zdraví. Na prohlídku je vhodné si předem si nechat odebrat krev a přinést vzorek moči. Vzorek krve a moči jsou následně vyhodnoceny v laboratoři a z výsledků může lékař vyčíst potenciální počáteční onemocnění. Lékař vyšetří sluch, zrak a osobám v určitých věkových skupinách provede EKG. Lékař by měl také zkontrolovat hmotnost, zvýšená hmotnost je také rizikovým faktorem pro celou řadu onemocnění. Praktický lékař by měl zdravotní stav posoudit komplexně, a pokud zjistí možné závažné zdravotní problémy, měl by nás nasměrovat ke specializovanému lékaři.
Stomatologická preventivní prohlídka: Probíhá jednou ročně. Těhotné ženy mají nárok na dvě preventivní prohlídky navíc.
Gynekologická preventivní prohlídka: Jedná se o každoroční preventivní prohlídku pro ženy od 15 let. Novinkou v oblasti preventivní zdravotní péče v ČR je systém screeningových vyšetření. Screening znamená vyhledávání rizikových nemocí v populaci. Screeningové preventivní programy jsou primárně zaměřeny na včasný záchyt nejčastějších onkologických onemocnění. Výskyt onkologických onemocnění v ČR rapidně stoupá a je známo, že čím dříve se onemocnění zachytí a začne léčit, tím je větší šance na vyléčení ev. použití méně invazivních léčebných metod. Včasná diagnostika a léčba je ale výhodná i pro zdravotní pojišťovnu, která je hradí, jelikož léčba onkologických onemocnění je nákladná. Náročná a často velmi vysilující je také pro pacienta, jeho rodinu i nejbližší okolí. V současné době jsou k dispozici tři zavedené screeningové programy a dva pilotní screeningové projekty.
Vyšetření je určeno ženám od 45 let. Jedná se o mamografický screening, kdy na přístroji (mamografu) jsou vyšetřena prsa tzv. měkkým rentgenovým zářením. Vyšetření může žena absolvovat každé dva roky.
Cílem screeningového programu je včasný záchyt rakoviny děložního čípku. Rakovina děložního čípku (cervikální karcinom) je jedním z nejnebezpečnějších gynekologických nádorů. Pokud není zachycena včas, léčba nebývá moc úspěšná. Vyšetření probíhá u gynekologa, kde je pacientce proveden stěr z děložního hrdla. Získaný stěr je podroben cytologickému vyhodnocení. Toto vyšetření je vhodné absolvovat jednou ročně, nejlépe v rámci preventivní prohlídky u gynekologa. Nově byl tento screeningový program posílen o testování přítomnosti HPV (lidský papilomavirus). Jedny z nejčastějších forem nádorů cervixu jsou totiž právě způsobeny infekcí virem HPV. Na vyšetření přítomnosti HPV mají nárok ženy ve věku 35, 45 a 55 let.
Česká republika zaujímá přední pozice v počtu pacientů s diagnózou nádoru tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom, CRC). Cílem kolorektálního screeningu je přispět ke snížení počtu osob s touto diagnózou. Na vyšetření mají nárok lidé starší 50 let. Spočívá ve vyšetření malého vzorku stolice, který je následně testován na přítomnost zbytků krve. Pokud je test na skryté (okultní) krvácení do zažívacího ústrojí pozitivní, může jít o známku počátečního nádorového onemocnění. Lidé ve věku 50–55 let mají nárok na jedno plně hrazené vyšetření ročně a od 55 let věku na jedno vyšetření za dva roky. Určitou alternativou tohoto vyšetření je tzv. screeningová kolonoskopie, kdy je lékařem-gastroenterologem provedeno vyšetření tlustého střeva kamerou. Při tomto vyšetření je lékařem zavedena do konečníku tenká hadička (endoskop), jehož pomocí lékař prohlédne celé tlusté střevo. Na toto vyšetření máte nárok po dovršení 50 let, a to jednou za 10 let. Program screeningových vyšetření se neustále rozrůstá, protože čím dříve se nemoc zachytí v raném stádiu, tím vyšší šanci má pacient, že se zcela uzdraví a vrátí se do běžného života.
Tento pilotní screening je určen pro silné kuřáky (20 cigaret denně) a bývalé kuřáky ve věkovém rozmezí 55–74 let. Screening spočívá v provedení CT vyšetření plic. Kouření je hlavním rizikovým faktorem rakoviny plic, na kterou umírá v České republice 5000 lidí ročně. Je vhodné zmínit, že nejlepší prevencí tohoto zhoubného onemocnění je nekouřit, případně přestat s kouřením. Pacienti mohou využít bezplatného poradenství s názvem „Pomoc s odvykáním kouření“, které nabízí naše nemocniční lékárna.
Jedná se o nejnovější program, který byl spuštěn 1. ledna 2024 a je určen pro muže ve věkové skupině 50–69 let. Screening spočívá v laboratorním vyšetření krve, jelikož při začínajícím onemocnění rakoviny prostaty obsahuje vyšší koncentraci prostatického specifického antigenu (PSA). Výhoda tohoto vyšetření tkví v odhalení velmi raných stádií tohoto rakovinného onemocnění. Zdravotní prevence nabývá na velkém významu, její nezastupitelnost je zmíněna i v programovém prohlášení vlády ČR. Úmrtnost z příčin, které jsou preventabilní (bylo by jim možno zabránit, pokud by lidé dbali na preventivní prohlídky) a léčitelné, je v ČR přibližně o 25 % vyšší než průměr Evropské unie. Česká populace tak dle mezinárodních srovnání patří mezi země výrazně zatížené negativními faktory spojenými s životním stylem. Prevalence nadváhy se postupně zvyšuje nejen u dětí, ale u celé populace. Pohybová aktivita je naprosto nedostatečná. Obecně se tedy zhoršuje veřejné zdraví, což následně vede k vyšší nemocnosti dospělých (zejména seniorů), předčasným úmrtím a kratšímu životu strávenému ve zdraví. Uvedené faktory jsou jednoznačnou výzvou k posilování prevence ve všech jejích formách, od primární prevence až k cíleným a personalizovaným programům včasného záchytu onemocnění u rizikových skupin.
Závěrem můžeme říci, že zdraví máme ve velké míře ve svých rukou. Je zcela na nás, jak o něj budeme pečovat – ale nezapomínejme na nepříznivé následky, kterým můžeme předejít mimo jiné preventivními prohlídkami.
PharmDr. Barbora Vařejková
Lékárna