Rozhovor s fyzioterapeutkou Simonou Pelikánovou s odkazem na leták s návody a tipy jak pečovat o jizvu - celý zpravodaj si můžete přečíst zde
Mastektomie je operační zákrok, při kterém dochází k odstranění prsní tkáně, v některých případech i přilehlých uzlin. Jedná se o rozsáhlý zásah, po němž je důležité nechat tělo nejen zotavit, ale také mu aktivně pomoci s návratem k běžným činnostem. Správná péče o jizvu a postupné zařazení cvičení jsou klíčové pro obnovení pohyblivosti, prevenci otoků a zlepšení celkové pohody. Jak předejít komplikacím, kdy začít s masáží a jaká cvičení zařadit? O tom jsme si povídaly s fyzioterapeutkou Simonou Pelikánovou.
Při odstranění prsu vznikne citlivá oblast s jizvou. Co se v těchto místech po operaci děje, co mohou pacientky čekat?
Po operaci začíná proces hojení, který ovlivňuje jizvu samotnou i okolní tkáně a pohyblivost ramene. Pokud se tkáně včas neuvolní a neposílí, mohou vzniknout srůsty, které omezují nejen hybnost paže, ale i krční a hrudní páteře. To platí obecně pro jakoukoliv jizvu. Pokud dojde také k odstranění uzlin, je ovlivněn lymfatický oběh, což může vést k otokům. Proto je důležité začít s jemnou mobilizací a péčí o operovanou oblast co nejdříve.
Říkáte: co nejdříve. Znamená to tedy, že pacientky mohou hned po operaci začít o danou oblast pečovat a provádět nějaká cvičení?
Prvním krokem je dodržovat doporučení lékařů, udržovat jizvu čistou a nebát se již od prvních chvílí po operaci jemných pohybů ruky, které podporují přirozenou cirkulaci lymfy. Už v této fázi je vhodné zařadit lehká dechová cvičení k uvolnění hrudníku a jemně, bez bolesti, protahovat okolní tkáně všemi směry. Jakmile je jizva uzavřená a stehy odstraněny, je vhodné začít s jemnou masáží. Pro změkčení doporučujeme používat čisté nesolené sádlo a zároveň věnovat pozornost i uvolňování okolních tkání – například hladivými pohyby celé plochy ruky. Pokud bychom s jizvou a tkáněmi nepracovali, mohlo by dojít k jejich zatuhnutí, což může vést k bolestem zad, krční a hrudní páteře, omezenému rozvíjení žeber na operované straně a následným dechovým potížím při zátěži. Pro naše pacientky jsme připravili materiál s popisem, jak po operaci o jizvu pečovat a provádět základní rehabilitaci. Zároveň doporučujeme navštívit stránky www.bellisky.cz, kde jsou k dispozici podrobné návody, jak pracovat s jizvou v různých fázích hojení, i jednoduchá cvičení k prevenci otoků, které bývají častým problémem po odstranění uzlin.
Zmínila jste, že může docházet k otokům po odstranění uzlin. Proč se to děje? Vyžaduje tento problém odlišnou pooperační péči?
Uzliny jsou součástí lymfatického systému, který je klíčový pro odvádění tekutin z těla. Po odstranění uzlin se tento proces zpomaluje, což může vést k otokům, tzv. lymfedému. Doporučujeme zaměřit se na cvičení a rozhýbávání dané oblasti, a tak otokům předcházet. Prevence spočívá zejména v pravidelném pohybu, správné poloze ruky a vhodném cvičení. Jemné pohyby paže je dobré začít provádět už několik dní po operaci, samozřejmě bez bolesti. Postupně lze zařazovat cviky na rozšíření rozsahu pohybu a podporu lymfatického systému. Časem je skvělé zařadit například plavání. Zároveň je důležité, aby pacientky věděly, že by neměly operovanou končetinu přetěžovat. Doporučujeme nenosit v ní těžké věci, neměrit na operované končetině tlak, neodebírat z ní krev ani se očkovat a nenechat se nikde na těle nově tetovat, protože to vše pro lymfatický systém znamená velkou zátěž.
Co když se otoky přesto objeví? Na koho se obrátit?
Pokud otok nezmizí ani po pravidelném cvičení a dodržování doporučení, je vhodné konzultovat problém s lékařem nebo fyzioterapeutem. Léčba již vyvinutého lymfatického otoku je pak dlouhodobá, dokonce může být potřeba i trvale.
Máte na závěr nějaký vzkaz pro ženy, které operace čeká?
Chápu, že před operací můžete cítit obavy, ale věřte, že správná příprava a následná rehabilitace vám pomohou zvládnout tento proces co nejlépe. Sežeňte si ještě před operací co nejvíce informací (např. na stránkách neziskového projektu BELLIS), poslouchejte své tělo, dopřejte si péči, udržujte se v kondici, začněte s nácvikem správného dýchání, protahováním krční a hrudní páteře a také horních končetin. Dodržováním pokynů lékařů a fyzioter
apeutů můžete podpořit hojení a rychleji se vrátit k běžným aktivitám. Nejste v tom samy, existuje podpora, která vám pomůže znovu se cítit silné a sebevědomé.
Ing. Jana Duco, MBA
Oddělení vnitřních a vnějších vztahů
Pro podrobnější informace, jak postupovat, cvičit a starat se o jizvy v každém období po operaci si můžete stáhnout leták s návody a tipy (klikněte na obrázek, nebo načtěte QR kód).
