Poradna pro poruchy spánku při Dětském oddělení

Centrum pro poruchy spánku, součást Oddělení následné péče 2 (ONP 2), poskytuje péči pacientům se spánkovými onemocněními již téměř čtvrt století. Protože obecně rostou počty pacientů s poruchami spánku, roste úměrně s nimi i počet nezletilých dětí, které z nějakého důvodu vyžadují vyšetření spánku. Z tohoto důvodu byla společnými silami ONP 2 a Dětského oddělení (DEO) zřízena další vyšetřovna pro poruchy spánku (spánková laboratoř), tentokrát pro děti, a to na Dětském oddělení v pavilonu D.

Základní vyšetřovací metodou (zlatý standard) je polysomnografie. Při tomto vyšetření přístroj zaznamenává elektroencefalogram (EEG), pohyby očí, brady a dolních končetin, dýchací úsilí a proudění vzduchu dýchacími cestami, EKG a videomonitorování pacienta. Výsledný záznam umožňuje hodnotit celkovou kvalitu spánku (latence usnutí, spánková stadia, probouzecí reakce), kardiální události (poruchy srdečního rytmu), respirační události (poruchy dýchání) a pohyby končetinami během spánku. Vyšetření má validní výsledky u dětí od čtyř let věku. U mladších nebo nespolupracujících dětí lze jako alternativu provést limitovanou polygrafii. Při tomto vyšetření se zaznamenávají pouze parametry dýchání a EKG. Nejmladší pacient vyšetřený touto metodou na našem oddělení byl ve věku jednoho měsíce.

Napojení na přístroj:

První vyšetření dětského pacienta proběhlo 2. 6. 2019. Nejčastějšími potížemi, kvůli kterým rodiče nechávají své děti vyšetřit, jsou poruchy dýchání ve spánku, neklid, obtížné spaní nebo naopak nadměrná spavost a denní únava.

U necelé jedné třetiny sledovaných pacientů byla diagnostikována obstrukční spánková apnoe (OSAS - obstructive sleep apnea syndrome). Z nichž byli někteří indikováni k operaci ORL (adenotomie, tonsilotomie/tonsilektomie, u jednoho pacienta uvulopalatopharyngeoplastika). Zlomek pacientů byl indikován k přetlakové terapii (cPAP nebo BiPAP). Obecnou snahou našich vyšetření je také rozlišit a uchránit od operace pacienty, kteří OSAS nemají a operaci nepotřebují. U necelé jedné třetiny pacientů byl polysomnografií zachycen syndrom neklidných nohou (PLMS – periodic leg movement syndrome). Přibližně polovina těchto pacientů měla zároveň OSAS, u kterého se PLMS často vyskytuje sekundárně. Dále byla u několika pacientů zjištěna parasomnie (probouzení se zmateností), narušená spánková hygiena a insomnie (nespavost). U jednoho pacienta byla přítomna narkolepsie – stavy imperativního denního usínání se spánkovou obrnou. Správná terapie obvykle vede k vymizení potíží, zlepšení spánku pacientů a zvýšení spokojenosti jejich rodičů.

V návaznosti na spánkovou laboratoř byla (opět společnými silami ONP 2 a DEO) zřízena i Spánková poradna pro dětské pacienty. V ní jsou vedeni a sledováni pacienti vyšetření ve spánkové laboratoři. Indikací k vyšetření ve spánkové laboratoři jsou poruchy dýchání ve spánku (zástavy dýchání, chrápání), denní únava, nespavost nebo naopak nadměrná denní spavost, abnormální pohyby ve spánku a jakékoliv nežádoucí události během spánku – probouzení se zmateností, náměsíčnost, stavy neklidu a nejasné noční stavy. K vyšetření jsou indikovány i děti s nočním pomočováním starší sedmi let a děti s ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), u kterých mohou být tyto potíže způsobeny závažným OSAS.

Pokoj spánkové laboratoře při dětském oddělení: