Léčba pomocí repetitivní transkraniální magnetické stimulace

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je neinvazivní neurostimulační léčebná metoda, která spočívá v působení pulzního magnetického pole aplikovaného povrchovou cívkou nad specifickými oblastmi mozku. Jedná se o dobře snášenou, nebolestivou, rychle působící metodu.

Pro koho je tato léčba vhodná?

• Depresivní porucha ( i farmakorezistentní stavy)
• OCD
• Negativní symptomy u schizofrenie
• Farmakorezistentní auditivní halucinace u schizofrenie

Dále na našem pracovišti provádíme rTMS u pacientů s PTSD a z nepsychiatrických indikací může být indikována u chronické bolesti či tinnitu

Pro koho léčba není vhodná?

• Organické poruchy
• Akutní ataka schizofrenie
• Bipolární afektivní porucha
• Převažující osobnostní problematika

Léčba pomocí rTMS je obecně velmi dobře tolerována s minimem nežádoucích účinků. K nejzávažnějším, ale zároveň velmi vzácným NÚ patří vyvolání epileptického záchvatu při stimulaci mozkové kůry excitačním protokolem. U bipolární deprese riziko přesmyku do mánie/hypománie. K mírnějším a častějším NÚ patří bolest hlavy, která je přechodná.

U koho je léčba kontraindikována? 

• Magnetický kov / elektronické zařízení v oblasti hlavy
• Aktivní epilepsie či pacienti s rizikem vzniku epi. záchvatu (např. opakované úrazy hlavy s bezvědomím či odvykací stav od návyk. látek)

Jak léčba probíhá?

Na úvodním sezení probíhá rozhovor s lékařem, kdy se lékař zaměří na relevantní anamnestické údaje od pacienta i z dokumentace, kterou pac. přinese na 1. sezení spolu s žádankou, a zaměří se na vhodnost indikace a prevence možných rizik.

Dále na prvním sezení probíhá zaměření místa stimulace a následuje první stimulace.

Léčba je možná jak ambulantní formou, tak za hospitalizace na našem oddělení. Léčba obvykle vyžaduje každodenní docházení (pondělí až pátek) na stimulační sezení, která jsou aplikována v sérii 20 až 30 sezení po dobu čtyř až šesti týdnů, v případě hospitalizovaných pacientů pak 4 až 6 týdenní pobyt na lůžku. Dle aktuální personální situace na oddělení se lze domluvit na akcelerovaném režimu, kdy se aplikuje více stimulací za den, s nejméně 30 minutovou pauzou mezi sezeními.

V průběhu léčby je zdravotní stav pacienta monitorován zdravotnickým personálem, po ukončení léčby pak vyhodnocen léčebný účinek. V případě relapsu příznaků a pozitivního efektu první série stimulací (zejména u pacientů s depresivní poruchou s častými relapsy) je možno léčbu absolvovat opakovaně.

Objednávání pacientů

Zájemci jsou objednáváni k ambulantnímu vyšetření na základě doporučení od psychiatra (žádanka) a dodání podrobné lékařské zprávy. Při výběru pacientů k léčbě se řídíme aktuálními národními doporučeními pro rTMS s důrazem na bezpečnost a vhodnost indikace.

K objednání lze využít email: psychiatrie@nemcb.cz