387 87 11 11
Víc než nemocnice.
Astma bronchiale je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest spojené s jejich strukturálními změnami a jejich hyperreaktivitou. Typickým příznakem je poslechový nález hvízdavých fenoménů. Celosvětový výskyt pacientů s astmatem se pohybuje od 1 do 18 % populace. Odhaduje se, že astmatem trpí 300 milionů osob a že tento počet během příštích 30 let stoupne na 400 milionů. Ročně umře na astma bronchiale 250 000 lidí a je předpoklad, že toto číslo stoupne do roku 2030 na 428 000.
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) patří mezi nejčastější chronická onemocnění plic a představuje významný zdravotnický i socioekonomický problém. V evropských zemích postihuje přibližně 5–10 % dospělé populace, přičemž její výskyt výrazně narůstá s věkem, zejména u osob starších 40 let. V České republice se prevalence CHOPN odhaduje přibližně na 6–8 % dospělé populace, což představuje přibližně 700 000 – 800 000 osob. Významná část pacientů však zůstává v časných stadiích onemocnění nediagnostikována, protože počáteční příznaky – jako je kašel, vykašlávání hlenu nebo dušnost při námaze – bývají často podceňovány. Hlavním rizikovým faktorem vzniku CHOPN je dlouhodobé kouření, které je odpovědné přibližně za 70–80 % případů onemocnění. Dalšími významnými rizikovými faktory jsou dlouhodobá expozice znečištěnému ovzduší, prachovým částicím a chemickým látkám v pracovním nebo životním prostředí. CHOPN je progresivní onemocnění charakterizované trvalým omezením průtoku vzduchu v dýchacích cestách, které vede k postupnému zhoršování plicních funkcí. Patří mezi významné příčiny chronické nemocnosti, snížené fyzické výkonnosti a předčasné úmrtnosti. Včasná diagnostika, založená především na spirometrickém vyšetření, a komplexní léčba mohou průběh onemocnění významně ovlivnit. Součástí péče je kromě farmakologické léčby také dechová rehabilitace, edukace pacientů, podpora odvykání kouření a v indikovaných případech dlouhodobá domácí oxygenoterapie. Tato opatření přispívají ke zmírnění dušnosti, zlepšení fyzické výkonnosti a celkové kvality života pacientů.
Tuberkulóza (TBC) je infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosis. Nejčastěji postihuje plíce, může však zasáhnout i další orgány. Onemocnění se přenáší vzdušnou cestou, zejména při kašli, kýchání nebo mluvení osoby s aktivní formou plicní tuberkulózy. Při včasném záchytu a správně vedené léčbě je tuberkulóza dobře léčitelným onemocněním. Pacienti s aktivní plicní tuberkulózou jsou dle indikace pneumologů hospitalizováni na specializované izolační jednotce, která splňuje přísná hygienicko-epidemiologická opatření. Cílem izolace je zabránit přenosu infekce na další pacienty i zdravotnický personál a zajistit bezpečné prostředí pro poskytování léčby. Na izolační jednotce poskytujeme komplexní diagnostickou a léčebnou péči. Ta zahrnuje podávání specifické antituberkulotické léčby, která probíhá v dlouhodobém a pečlivě kontrolovaném režimu. Délka hospitalizační léčby se obvykle pohybuje přibližně od 8 týdnů do několika měsíců, v závislosti na průběhu onemocnění, infekčnosti pacienta a celkovém zdravotním stavu. Součástí péče je také pravidelné sledování účinnosti léčby, mikrobiologická kontrola infekčnosti a edukace pacientů o průběhu onemocnění a významu důsledného dodržování léčebného režimu. Cílem je nejen úspěšné vyléčení pacienta, ale také prevence dalšího šíření onemocnění v populaci.
Mnohá respirační onemocnění, zejména chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), cystická fibróza, bronchiální astma a bronchiektázie, vyžadují cílenou dechovou rehabilitaci – specifickou formu léčebné intervence zaměřenou na zlepšení ventilačních funkcí plic, posílení dýchacích svalů a celkové fyzické kondice pacienta. Naše oddělení disponuje širokým spektrem specializovaných rehabilitačních pomůcek, které umožňují provádění efektivních dechových technik a podporují individuálně přizpůsobený rehabilitační program podle potřeb jednotlivých pacientů. Součástí rehabilitace je také nácvik správných dechových stereotypů, technik usnadňujících vykašlávání a edukace pacientů v oblasti hospodaření s dechem při fyzické zátěži. Dechová rehabilitace představuje moderní, multidisciplinární a nefarmakologický přístup k léčbě a je nedílnou součástí komplexní péče o pacienty s respiračními onemocněními. Přispívá ke zlepšení ventilační účinnosti, snížení pocitu dušnosti a zvýšení fyzické výkonnosti. Významně se tak podílí na zlepšení kvality života pacientů, podporuje jejich soběstačnost a pomáhá jim lépe zvládat běžné denní činnosti, jako je chůze, osobní péče nebo domácí aktivity.
Indikaci dlouhodobé domácí oxygenoterapie jsme zahájili již v době působení Léčebny Hrudkov. Od té doby došlo k výraznému nárůstu počtu indikovaných pacientů, úpravě indikačních kritérií i významné modernizaci používaných přístrojů. Dlouhodobá domácí oxygenoterapie se rozvíjí od druhé poloviny 20. století. Zpočátku byla určena především pacientům s plicními onemocněními, v současnosti je indikována u nemocných s chronickou respirační insuficiencí různé etiologie, včetně vybraných kardiologických a onkologických diagnóz. Po stabilizaci akutního stavu mohou pacienti pokračovat v léčbě kyslíkem v domácím prostředí. Přínos oxygenoterapie je jednoznačně prokázán zejména u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), kde vede ke zlepšení oxygenace krve, zvýšení tolerance fyzické zátěže a ke zlepšení kvality života. V současné době využíváme k indikaci několik systémů oxygenoterapie pro domácí používání. Základním typem je stacionární koncentrátor kyslíku, závislý na elektrické energii, který umožňuje pohyb pacienta v domácím prostředí pomocí kyslíkové hadice o délce přibližně 15–17 metrů. U mobilních pacientů lze při splnění indikačních kritérií České pneumologické a ftizeologické společnosti indikovat také přenosné (mobilní) systémy. Ty umožňují pacientům s respirační insuficiencí aktivní pohyb mimo domov, včetně docházky do zaměstnání, na kontroly či volnočasové aktivity. Indikační kritéria pro tyto přístroje jsou přísnější a vyžadují pečlivé odborné posouzení. Naším cílem je umožnit pacientům s chronickou respirační nedostatečností vést co nejkvalitnější a důstojný život v domácím prostředí, při zachování maximální možné soběstačnosti, bezpečnosti a co nejvyšší míry pohybové aktivity i sociálních kontaktů. Volba typu kyslíkového systému je vždy individuální a vychází ze zdravotního stavu, funkčních možností a potřeb konkrétního pacienta.
Na našem pracovišti zajišťujeme u vybraných pacientů indikaci a nastavení přístroje pro asistovaný kašel (Cough Assist). Tato metoda slouží k podpoře vykašlávání a k odstranění sekretu z dýchacích cest u pacientů se sníženou schopností efektivního kašle. Přístroj vytváří střídání pozitivního a negativního tlaku v dýchacích cestách, čímž napodobuje přirozený mechanismus kašle a usnadňuje mobilizaci bronchiálního sekretu. Metoda je určena především pro pacienty s neuromuskulárními onemocněními, například s Amyotrofická laterální skleróza (ALS), a pro další stavy spojené s oslabením dýchacích svalů.
Spánková laboratoř při plicní léčebně je od roku 2014 součástí Centra pro poruchy spánku Nemocnice České Budějovice, a.s.. Zaměřujeme se především na diagnostiku poruch dýchání ve spánku, zejména u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem, intersticiálními plicními procesy, neuromuskulárními onemocněními (např. onemocnění periferního motoneuronu včetně ALS) a u pacientů s chronickou dechovou nedostatečností vzniklou na podkladě dalších onemocnění (např. kyfoskolióza, kardiovaskulární onemocnění aj.). Diagnostika pomocí limitované polygrafie probíhá ve většině případů v domácím prostředí pacienta. Na základě výsledků vyšetření indikujeme vhodný typ přetlakové léčby (CPAP, BiPAP, ASV, iVAPS). U velké části pacientů je možné po úvodním zaškolení zahájit léčbu prostřednictvím vzdálené monitorace díky telemetrii, přímo v domácím prostředí pacienta. V některých případech je zahájení této léčby realizováno během hospitalizace na našem oddělení. Ambulance spánkové laboratoře zajišťuje dlouhodobé sledování pacientů. Součástí péče je pravidelná kontrola účinnosti zavedené léčby a její úprava podle aktuálního zdravotního stavu. Důležitou součástí je také sledování adherence k terapii, aby byla léčba používána správně, pravidelně a s maximálním přínosem pro pacienta. Pacientům poskytujeme také doporučení ke zlepšení kvality spánku a podporujeme jejich adaptaci na léčbu. Při péči úzce spolupracujeme s dalšími odbornými pracovišti, zejména v oborech ORL, neurologie, kardiologie, obezitologie a stomatochirurgie, aby byla diagnostika a léčba poruch spánku komplexní, bezpečná a individuálně přizpůsobená potřebám každého pacienta.
Česká pneumologická a ftizeologická společnost
https://www.plicnilekarstvi.cz/stranka/722/dulezite-informace/
Česká společnost pro výzkum spánku a spánkovou medicínu
www.sleep-society.cz
Český občanský spolek proti plicním nemocem (ČOPN)
www.copn.cz