Oddělení plicní a TBC | Oddělení | Nemocnice České Budějovice, a.s.

• Tiráž
• Aktuality
• Oddělení
• Dárci krve a kostní dřeně
• Kontakt
• Provozní informace
• Volná místa
• Jak se k nám dostanete
• Mapa areálu nemocnice
• Projekty EU

• Pro pacienty
• O nemocnici
• Pro návštěvníky
• Pro zdravotníky
• Rezidenční místa
• Pro novináře

Oddělení plicní a TBC

primář MUDr. Václav Šnorek

vrchní sestra Mgr. Anna Bláhová

• Název oddělení: Oddělení plicní a TBC
• Anglický název oddělení: Departement of Pneumology and Phthiseology

Kontakt

plicni@nemcb.cz
snorek@nemcb.cz
tel: 387 876 101(sekretariát Eva Straková)
tel: 387 876 105 (vrchní sestra Mgr. Anna Bláhová)

• Zástupce primáře: MUDr. Zdeněk Ryant

Mapa umístění v areálu nemocnice - Horní areál C

• Počet lůžek : 27
• Počet lékařů : 5
• Počet sester : 12

Základní informace:

Plicní oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s. najdete v 7. patře centrálního pavilonu C v Horním areálu nemocnice. Poznáte jej také podle toho, že má modrá okna.

Hlavním vstupem v 7. patře vejdete do ambulantní části, kde je recepce, pracoviště funkčního vyšetřování (spirometrie) a ambulance s čekárnou. Pouze hospitalizovaní pak vstoupí na lůžkovou část. Pokoje jsou převážně třílůžkové, každý pokoj má WC a sprchu. Oddělení je vybaveno speciálním lůžkem na koupání nehybných nemocných. Na každém lůžku lze podávat kyslík. Dorozumívací zařízení umožňuje přepojovat telefonní hovory přímo k lůžku nemocného. Oddělení má jeden pokoj umožňující izolaci nemocného s vážnou nákazou, například tuberkulózou. Pro závažné stavy máme vyčleněn monitorovaný pokoj zvýšené péče. Další, jednolůžkový pokoj, je určen pro diagnostiku syndromů spánkové apnoe a nastavení jejich léčby domácí neinvazívní ventilací. Nemáme žádné pokoje nadstandardní péče.

Na oddělení je k dispozici automat na různé druhy kávy, čokoládu a čaj.

Pro chodící pacienty je připravena jídelna, vedle ní je rehabilitační místnost, jež večer slouží pro sledování televize. Ležícím pacientům je jídlo podáváno k lůžku.

Ambulance:

Přehled ordinační doby lékařů oddělení plicní a TBC

prim.MUDr.Václav Šnorek pondělí 13.00 – 15.00, středa 8.00 -11.00 tel: 387 876 101, 387 876 111 snorek@nemcb.cz

MUDr. Zdeněk Ryant, zástupce primáře pondělí 9.00 - l2.00, pátek 13.00 – 15.00 tel: 387 876 123

MUDr. Petra Jarešová úterý 9.00 – 11.00, čtvrtek 13.00 - 15.00 tel: 387 876 121

MUDr. Hana Šuldová úterý 13.00 – 15.00, čtvrtek 9.00 – 12.00 tel: 387 876 121

MUDr. Petr Vaník středa 13.00 – 15.00, čtvrtek 9.00 – 12.00 tel: 387 876 121 vanik@nemcb.cz

Marie Zabilková Pracoviště funkční diagnostiky (spirometrie) tel: 387 876 144

Vyšetření a zákroky oddělení plicního a TBC

Funkční vyšetřování (spirometrie)

Vyšetření funkce ( zdatnosti ) dýchacího ústrojí je nejčastějším odborným plicním vyšetřením - ročně vyšetříme asi 3400 lidí. Základním přístrojem je komplexní zařízení Masterlab německé firmy Jaeger.

1. interní: určení typu funkční poruchy obstrukce, restrikce, kombinace, reverzibilita (možnost poruchu dýchání pomocí léků zrušit), sledování vývoje plicních funkcí v průběhu plicních onemocnění a účinku léčby
2. chirurgické: posouzení všeobecného rizika operace a období po operaci, posouzení rizika a možného rozsahu hrudních operací a posouzení, jaká bude funkce plic po operacích různého rozsahu
3. posudkové: posouzení objektivity udávaných potíží, tělesné a pracovní zdatnosti. Naměřené hodnoty jsou základním kritériem pro rozhodování posudkových komisí sociálního zabezpečení.
4. preventivní: vstupní a periodické prohlídky v rizikových profesích.

• spirometrii
• vyšetřování křivky průtok/ objem
• bodypletyzmografii vyšetřování plicních odporů, elastických vlastností plic čili poddajnosti, plicní difuze
• bronchodilatační test ( zjišťování reverzibility zjištěné obstrukční poruchy) .Lék, se kterým má být test proveden, určí indikující lékař. Pokud není v doporučení uvedeno jinak, použijeme k provedení testu inhalaci salbutamolu.
• bronchoprovokační testy po metacholinu, histaminu, po námaze – bronchoprovokační podnět určí indikující lékař. Pokud není podnět výslovně stanoven, provedeme vyšetření po metacholinu.
• šestiminutový test chůzí ( stanoví orientačně stupeň kardiopulmonální výkonnosti). Během chůze měříme hladinu kyslíku v krvi a srdeční akci pulzním oximetrem.
• odběr krve k vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy v klidu a těsně po zátěži

Plicní oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. má nejrozsáhlejší paletu funkčních vyšetřovacích metod v Jihočeském kraji.

Dodatek pro lékaře

Indikovat provedení spirometrie, křivky průtok/objem, plicních odporů, event. bronchodilační test může kterýkoliv lékař. Ostatní vyšetření jsou vázána na indikaci pneumologů a alergologů. Šestiminutový test chůzí ( 6-MWT) je používán pouze pro potřeby vlastní nemocnice, například pro stanovení indikace dlouhodobé domácí oxygenoterapie kapalným kyslíkem. Upozorňujeme na možnost ovlivnění výsledku funkčního vyšetření léky: bronchodilatancia je nutné vysadit před všemi vyšetřeními, nejpřísnější jsou podmínky provedení bronchoprovokačních testů: kontraindikací je akutní astma bronchiale, akutní respirační onemocnění, celkově těžký stav, febrilie, stav po cévní mozkové příhodě a akutním infarktu myokardu do 3 měsíců, nekorigovaná hypertenze, gravidita, známé aneurysma aorty, obtížná spolupráce, zjištěná obstrukční porucha ventilace. Test může být proveden za 4-6 týdnů po respiračním infektu, za 3-6 týdnů po podání chřipkové vakcíny, nejdříve dvě hodiny po expozici cigaretovému kouři. Před testem je nutné vysadit kromoglykáty a antihistaminika na 3-4 dny, adrenergika na 12 hodin, deriváty methylxantinů na 24-48 hodin. Dvě hodiny po expozici cigaretovému kouři by nemělo být provedeno žádné z těchto vyšetření.

Bronchologie

Nově postavený, moderně vybavený, klimatizovaný bronchologický sál splňuje náročné provozní i hygienické požadavky Evropské unie. Základními vyšetřovacím nástroji jsou videobronchoskopy, které jsou bezprostředně před každým jednotlivým vyšetřením sterilizovány ve speciálním přístroji. Rovněž všechny používané nástroje jsou před použitím sterilní. Vyšetření provádíme v místním znecitlivění nebo v narkóze. Každým rokem provedeme asi 800 bronchologických vyšetření. Zajišťujeme nepřetržitou dostupnost akutní bronchoskopie pro celou Nemocnici České Budějovice, a.s. , 24 hodin denně.

Základní bronchoskopie zahrnuje diagnostické vyšetření s odběrem vzorků, výplachy a aplikací léčivých přípravků do dýchacích cest, event. vyjmutím vdechnutých cizích těles. Českobudějovické plicní oddělení je vybaveno možností ultrazvukového vyšetření uvnitř průdušek. Tuto metodu uvítají zejména pacienti před plicními operacemi, kde významně zpřesňuje diagnostiku a tím i výsledek operace, a dále pacienti s postižením mediastina (mezihrudí), kde její použití umožní velmi často stanovení diagnózy bez použití chirurgických metod (např. mediastinoskopie). V této oblasti patříme k předním pracovištím v republice.

Vysoce specializované metody prováděné na našem oddělení jsou elektrochirurgické zákroky v průduškách, zavádění stentů a ve spolupráci s onkologickým oddělením tzv. brachyterapie, což je umisťování radioaktivního zářiče do průdušek. Tato metoda se používá u přísně indikovaných případů onemocnění zhoubnými nádory dýchacího ústrojí. Naše oddělení je jediné pracoviště v Jihočeském kraji, kde se tyto vysoce specializované metody provádí.

Klinická cytologie

V řadě případů je třeba pro stanovení diagnózy či posouzení úspěšnosti léčby použít mikroskopického průkazu. Takto vyšetřujeme vzorky tkáně odebrané při bronchoskopickém vyšetření, získané punkcí podkožních uzlin a po centrifugaci i pohrudničního výpotku či jiných odebraných tekutin. Tuto diagnostiku provádíme i pro ostatní oddělení nemocnice a v některých případech i pro pacienty praktických lékařů.

Plicní oddělení Nemocnice Č. Budějovice, a. s. je jediným plicním oddělením v Jihočeském kraji, které má toto pracoviště klinické cytologie.

Spánková laboratoř

 

Diagnostika a léčba nádorových onemocnění na plicním oddělení

Ve spolupráci s lékaři dalších oddělení, především radiodiagnostického, chirurgického, onkologického a patologického (odečítání histologických nálezů) provádíme kompletní diagnostiku a léčbu plicních nádorů.

Základní vyšetřovací metodou u každého nemocného s podezřením na plicní nádor je rentgenové a bronchoskopické vyšetření. Na našem oddělení provádíme toto vyšetření zpravidla v celkové anestezii na nově vybaveném bronchoskopickém sále. Při tomto vyšetření odebíráme vzorky k histologickému nebo cytologickému stanovení diagnózy.

Cytologicky vyšetřujeme vzorky sami a jsme schopni v některých případech v krátké době určit zda jde o zhoubný nádor i jeho bližší určení. Vyšetření histologické provádí oddělení patologie. V některých případech je k definitivnímu určení diagnózy nutný malý zákrok našich hrudních chirurgů.

Po zjištění diagnózy je dalším krokem stanovení rozsahu onemocnění. K tomu nám napomáhají vyšetření rentgenem, někdy vyšetření CT (lidově zvaný "tunel"), izotopové vyšetření kostí na oddělení nukleární medicíny či vyšetření např. břicha ultrazvukem, většinou na radiodiagnostickém oddělení.

Léčbu určuje vždy odborný tým, složený z onkologa, chirurga a plicního odborníka. V zásadě jde o tyto hlavní léčebné možnosti:

1. operační řešení - na chirurgickém oddělení
2. aktinoterapie (ozáření nálezu) - na onkologickém oddělení
3. chemoterapie (podávání léků, obvykle do žíly) - na onkologickém oddělení, v některých případech na našem oddělení.
4. symptomatická terapie - léčba zaměřená na potíže je součástí léčby v každém stadiu nádorového onemocnění. V pozdních stadiích nemoci již někdy můžeme nabídnout pacientovi jen léčbu zaměřenou na odstraňování potíží. Jde o podávání léků ať už v injekční formě za hospitalizace nebo ve formě tablet či jiné formě i ambulantně.
5. V některých, přesně určených případech, lze léčbu doplnit i vysoce specializovanými zákroky v celkové anestezii, jako je zavádění endobronchiálních stentů či ozáření nádoru uvnitř průdušek - tzv. brachyterapie (ve spolupráci s onkology).

Jednotlivé léčebné postupy je možné kombinovat, o definitivním způsobu léčby rozhoduje lékařský tým na základě typu a rozsahu onemocnění, celkového stavu pacienta a také přidružených nemocí, které někdy velmi omezují možnosti léčby.

Léčba kyslíkem na plicním oddělení

Kyslík je nejdůležitějším zdrojem života, musí být dodáván do organizmu dýchacím ústrojím, a to nepřetržitě. Každé lůžko na oddělení je vybaveno přívodem kyslíku z centrálního zdroje. Podání kyslíku se řídí stejnými pravidly, jako podání kteréhokoliv jiného léku: musí mít svou indikaci (= důvod podání), musí respektovat kontraindikace (= stavy, kde jej podat nelze) a musí být přesně dávkován. Kyslík může pouze nahradit své chybění v organizmu, nemůže ale odstranit dušnost. Velmi často se kyslíku dožadují pacienti s těžkou formou rozedmy, většinou bývalí těžší kuřáci, kteří trpí dušností. Kyslík v těchto případech nejen že nemusí pomoci, ale jako každý lék může i škodit. Tato nebezpečí však umíme poznat, proto je námi ordinovaná léčba kyslíkem bezpečná.

Kromě přímého podání kyslíku na oddělení určují (= indikují) lékaři plicního oddělení podávání kyslíku v domácnosti nemocných ( = dlouhodobá domácí oxygenoterapie).

• tlakové lahve (tzv."bomby" ) mohou být při neodborném zacházení nebezpečné, proto se v domácnostech již nepoužívají, proto hrazení jejich použití v domácnostech pojišťovnami bylo na určitý čas zastaveno. Nyní jsou již k dispozici tlakové lahve s bezpečným ventilem, ale jejich proplácení pojišťovnami  zatím obnoveno nebylo.
• koncentrátory kyslíku: jde o přístroje velikosti například nočního stolku. Jejich principem je tzv. molekulární síto. Na fyzikálním principu prosévají vzduch, oddělí kyslík, který je pak po zvlhčení k dispozici pro dýchání. Lékaři našeho oddělení jsou oprávněni tyto přístroje předepisovat, takový předpis musí být však podložen naprosto přesnými výsledky vyšetření.
• kapalný kyslík: zatímco koncentrátor kyslíku je závislý na dodávce elektrického proudu, toto zařízení pracuje zcela samostatně. Kyslík je zde zchlazen tak, že je ve formě kapaliny, z té se pak odpařuje. Lze ho mít ve speciální malé nádobce u sebe i mimo byt a být 6-8 hodin na místě nezávislý. Jeho poskytnutí do domácnosti je velmi drahé ( téměř 300,- Kč za den), proto je třeba splnit přesně stanovená, velmi přísná kritéria. Plicní oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. je jediným pracovištěm v Jihočeském kraji, které má oprávnění tuto formu kyslíku předepisovat.

Léčba nejtěžších forem astmatu

Slovo primáře plicního oddělení k hospitalizovaným pacientům

Vážená paní, vážený pane,

právě jste byl přijat na lůžko plicního oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s, abychom mohli vyšetřit a léčit Vaši nemoc.
Oddělení pracuje na úrovni evropské medicíny, všechny postupy kterých používá, jsou v souladu v posledními poznatky lékařské vědy. Pro Vaši informaci uvádím, že průměrná doba pobytu na našem lůžku je mezi šesti a sedmi dny. Skutečná doba Vašeho pobytu však podléhá jedinému pravidlu - stanovit správnou diagnózu a zahájit správnou léčbu. Je naším společným zájmem, aby tato doba byla co nejkratší. Budeme se snažit, aby nepříjemnosti, nutně spojené s Vaším pobytem v nemocnici, byly co nejmenší. Všichni zdravotničtí pracovníci nosí jmenovky, takže v každém případě budete vědět s kým z nás jednáte.

Poté co administrativní pracovnice zjistí Vaše osobní data, odvede Vás zdravotní sestra k určenému lůžku. U sebe Vám doporučujeme ponechat nejvýše 200,- Kč. Vyšší hotovost, šperky, cenné věci Vám rádi po dobu Vašeho pobytu bezpečně uložíme. O potvrzení o pracovní neschopnosti požádejte administrativní pracovnici během prvního dne pobytu, nejlépe hned při úvodním vyřizování formalit. Poté budete vyšetřeni lékařem, který se Vám představí. Neváhejte se v případě potřeby na jeho jméno zeptat, bude to nejčastěji Váš ošetřující lékař.

Na svého ošetřujícího lékaře také směřujte všechny dotazy týkající se Vašeho zdravotního stavu, Vaše požadavky týkající se léků, změny diety či jakékoliv Vaše připomínky. Nevyžadujte prosím zprávy o svém zdravotním stavu od jiných pracovníků - sestry nejsou oprávněny Vám tyto zprávy podat a lékař ve službě nemusí znát všechny podrobnosti.

Léky podává zdravotní sestra v přesně stanovených hodinách. Zjistíte-li, že léky vypadají jinak, než jste zvyklý, bude to nejčastěji způsobeno tím, že nemocnice může používat stejný lék, ale od jiného výrobce. Nicméně neváhejte sestře sdělit jakékoliv své pochybnosti. Během pobytu v nemocnici používejte pouze léky, které Vám sestra přinese. Vlastní léky můžete brát pouze po domluvě se svým ošetřujícím lékařem.

Návštěvní doba je denně ve 14 - 17 hodin. Návštěvy mimo tuto dobu může povolit ve výjimečných případech primář oddělení nebo v jeho nepřítomnosti jeho zástupce. Vaši blízcí Vám mohou volat na tel: 387 876 112, tyto hovory máme možnost přepojovat k Vašemu lůžku.

Podávání zpráv Vašim blízkým: Jediným, kdo bude o Vašem zdravotním stavu přesně a úplně informován, budete Vy sám. Pouze Vy také určíte, kdo a v jakém rozsahu bude informován. Váš ošetřující lékař bude informovat pouze ty z Vašich blízkých, které nám písemně označíte.

Vizity: Váš ošetřující lékař provádí vizitu každé ráno a podruhé ještě každé odpoledne. Každé úterý a pátek probíhá velká vizita primářem oddělení. Během vizit je Vaše přítomnost na pokoji nutná - výjimka může nastat například budete-li odesláni k vyšetření mimo oddělení.

Propustky: vzhledem k tomu, že se nacházíte na oddělení krátkodobé akutní péče, jsou propustky spíše výjimkou. O případech nezbytně nutných rozhoduje primář nebo jeho zástupce.

Ukončení hospitalizace: o svém propuštění budete informován obvykle den předem, abyste měl možnost zajistit si dopravu domů. Pokud v den propuštění dostanete pouze předběžnou zprávu, bude podrobná zpráva zaslána poštou Vašemu praktickému lékaři či těm lékařům, které nám určíte.

Případné stížnosti: věřte, že všichni pracovníci oddělení mají zájem na tom, aby hospitalizace probíhala k Vaší spokojenosti. Nelze však vždy předejít nedorozuměním nebo drobným selháním. Proto své připomínky neváhejte sdělit svému ošetřujícímu lékaři nebo primáři oddělení. Uvítáme také Vaše návrhy a připomínky, jimiž bychom mohli zlepšit kvalitu poskytované lékařské i ošetřovatelské péče.

Primář MUDr. Václav Šnorek